【懷孕初期】關於產檢方式、內容及費用 @ Momma Girl AMPS

還記得剛驗到寶包的時候，朋友傳了一張落落長的檢查項目表給我。這些洋洋灑灑的檢查項目大部分都是自費檢查的項目，而且自費檢查的項目每一項都不是太便宜。

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一開始我就是一頭霧水而且備感壓力。

其實PS我個人也是思考很久掙扎很久，因為我根本不知道是否需要做這些測試。結論就是否需要接受這些自費檢查其實還是量力而為，若經濟狀況許可，或是比較容易擔心的媽咪們，都可以做這些事前的檢測來確認寶包的健康與否。畢竟重大的基因異常，其實在懷孕初期身體其實就有機制會自動把這些不健康的胚胎排出，也就是著床但是沒有心跳甚至是一開始就沒有心跳的胎芽，但是仍有機率會患有基因型的疾病。

身為一個他人，我不會主觀的寫說我極力推薦一定要做這個項目或是這個項目不用做，而是希望各位媽咪還是要依據實際狀況(家族的遺傳史、媽咪的病史等等)以及綜合醫生建議，夫婦、家人間一起溝通決定後進行檢查。各位媽咪千萬不要覺得，一定是做得越詳細就是特別愛寶包，不做自費項目的人就是對寶包的愛不夠喔。

在日本，其實很多在台灣被列為重要自費項目反而並不會特別建議進行，甚至是根本不會出現在任何相關資料中，所以很難能夠找到相關資料。目前能夠找到的大概像是台灣媽咪們很熱門的羊膜穿刺、高層次超音波等，但是這些檢驗也必須到大型的私人醫院或學術型的綜合醫院才有相關的檢測設備並且每一項都所費不貲。

又因為日本人相當重視人道主義和倫理問題，認為這些檢查都是事先篩選寶包的行為，他們認為即便是唐氏症寶包或是身體外型稍有殘缺的寶包都不應該被事先篩選掉，並且在日本的胎兒中絕法律中，唐氏症、智能不足等的遺傳性基因病變及微小的外型殘缺並不能直接構成引產的理由，加上胎兒引產的規定週數為21週6天（台灣是24週），等到羊膜穿刺和高層次超音波的結果出來都已經違反合法的引產週數。但相對地，日本對於罕見疾病兒童及唐氏症寶包的相對配套養護照顧的配套措施是較台灣來的完整。

回到正題，其實產檢目的很簡單，大致上就是

確認產婦的身體健康狀況是否影響胎兒發育
確認胎兒是否有發育異常
設定分娩方式
告知孕婦妊娠期間的狀態給予精神上的協助
解決孕婦的不安或煩惱及問題
進行衛教並在妊娠期間給予相關生活建議

因為少子化的關係，不管是在台灣或日本只要憑母子手冊並且加入健保最基本的產檢都是不用付費的喔！

只是台灣提供的產檢次數為１０次，而日本則是會提供１４張免費產檢券喔。

我把台灣和日本的每次產檢所會進行的檢查彙整在下面，可以看出日本人做的檢查真的不算太多。

※台灣產檢項目

產檢次數	週別	健保補助免費項目	自費項目	費用
1	12週前	超音波檢查、血液常規檢查、血型、rh因子、地中型貧血、梅毒、德國麻疹、愛滋病篩檢等	脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢(SMA)	1800-2500元
			X染色體脆折症候群	2200-4000元
			子癲前症(妊娠毒血症)高危險群篩檢	2000-3000元
			非侵入式唐氏症篩檢(NIFTY/NIPT)	12000-36000元
			第一孕期唐氏症篩檢(初唐)─頸部透明帶檢查	2000-3000元
2	16-18週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查	第二孕期唐氏症篩檢(中唐)	二指標800-1500元、四指標1500-2500元
2	16-18週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查	羊膜穿刺	8000-21000元
3	20-24週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查	高層次超音波	2000-4000元
4	24-28週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查	妊娠糖尿病檢查	200-300元
5	28-32週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查、［抽血］B型肝炎、梅毒檢查、德國麻疹
6	34週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查
7	36週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查、胎動檢查、骨盆腔檢查	乙型鏈球菌篩檢	800-950元政府補助500元
8	38週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查
9	39週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查
10	40週	超音波檢查、一般身體檢查、尿液檢查、過期妊娠檢查（包括超音波檢查與胎兒心跳監視器）。

自費項目會根據各位媽咪的選擇從300-5萬元不等的花費，這些自費項目之所以是自費就代表他們並不是必須一定要做的項目，寶包的爸媽家族內沒有相關病史的話其實都可以聽醫生的建議，並由夫婦兩人討論後再來決定是否需要做這些自費項目。

藍色項目是PS有做的項目，紅色項目則是醫生叮嚀PS最好一定要做的項目。

※日本產檢項目(補助項目和自費項目依各縣市福利有所不同)

產檢次數	週別	健保補助免費項目	自費項目	費用
1	14週	血液檢查、貧血、血糖、梅毒血清反應、B型肝炎、C型肝炎、愛滋病檢查、德國麻疹、不規則抗體、成人T細胞白血病、細胞診斷、斷層超音波檢查、衣原體感染檢測、一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	巨細胞病毒抗體檢測	4730円
1	14週		勾型蟲抗體檢測	1260円
2	18週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	陰道超音波	1000円
3	22週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	陰道超音波	1000円
4	25週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
5	27週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
5	27週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	寶包媽咪心電圖	2100円
6	29週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)、貧血確認、血糖確認、超音波檢查
7	31週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
8	33週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)
9	35週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
9	35週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	胎動檢查	2000円
10	36週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	胎動檢查	2000円
11	37週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
11	37週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	胎動檢查	2000円
12	38週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
12	38週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	胎動檢查	2000円
13	39週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
13	39週		胎動檢查	2000円
14	40週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	4D超音波	1000円
14	40週	一般產檢(子宮頸長、腰圍、體重、血壓、尿液檢查、浮腫狀況)	胎動檢查	2000円

這邊提供在日本關於唐氏症的篩選測試的費用給各位媽咪做參考，所以我說在台灣懷孕生小孩的媽咪真的很幸福啊！！

第二孕期唐氏症篩檢(中唐四指標) 約台幣3,000-7,000元
非侵入式唐氏症篩檢(NIFTY/NIPT)　 約台幣6-9萬
羊膜穿刺檢查 約台幣3.6-5萬
初期胎兒高層次檢查(頸部透明帶檢查) 約台幣3,000-7,000元
後期胎兒高層次檢查 約台幣3,000-7,000元

在日本做基因性疾病的檢測費用真的是非常的貴，就連日本把拔看到的時候眼球都要掉出來了，不過為了讓PS孕期間能夠安心

經過日本把拔自己查詢和兩人討論後我們還是選擇在台灣做了最上面表格中藍色項目喔。

不過任何的自費項目都是給予媽咪一個判斷的標準，沒有任何的醫院會跟媽咪保證一定都不會有問題而是給予一個機率讓媽咪們自由想像罷了。

▍上面列出的自費項目大概就是在台灣最普遍的檢驗項目約有十項

檢驗項目名稱	檢測目的	検査方式	準確率	備註
脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢(SMA)	檢測父母是否帶有俗稱「漸凍人」遺傳基因，台灣帶因率約2~4%	抽血檢查	95%	僅需要做一次即可，若有第二胎則無需再檢測
X染色體脆折症候群	篩檢隱性遺傳性智能障礙，在台灣發生率僅次於唐氏症	抽血檢查	－
子癲前症(妊娠毒血症)高危險群篩檢	評估孕媽咪發生子癲前症機率以利即早進行飲食和藥物治療	抽血檢查	－	雖然目前發病原因不明但若是有高血壓、肥胖、多胎妊娠、高齡產婦會較容易患有子癲前症(妊娠毒血症)，透過服用低劑量阿斯匹靈可以有效減低風險
非侵入式唐氏症篩檢(NIFTY/NIPT)	估算唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症機率	抽血檢查	99%	- 目前費用較低的12,000元僅針對唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症的三對基因進行判讀 - 目前也有提供較完整針對所有基因進行判讀的檢測，費用約36,000元 -若驗出為陽性，醫院會建議再做羊膜穿刺做二次確認 - 進行檢測前須與院方確認若驗出唐氏症為陽性是否可免費進行羊膜穿刺，但因準確率非常高所以即使進行羊膜穿刺也多為陽性
第一孕期唐氏症篩檢(初唐)─頸部透明帶檢查	估算唐氏症機率	超音波檢查寶寶頸部透明帶厚度(<2.5cm)及抽血計算機率	80%
第二孕期唐氏症篩檢(中唐)	估算唐氏症機率	抽血檢查	二指標50~65% 四指標65~70%
羊膜穿刺	估算唐氏症、海洋性貧血等機率	以長針採集羊水	99%	- 目前6,000-8,000元的僅針對唐氏症、海洋性貧血進行判讀 - 全基因判讀則須做羊穿晶片，費用21,000元 - 具有千分之三的流產風險
高層次超音波	篩檢胎兒身體構造有無重大異常	利用第二層級2D超音波儀器檢查	90%
妊娠糖尿病檢查	檢查孕婦是否罹患妊娠糖尿病、妊娠毒血併發症等，並避免造成巨嬰、畸型、早產或胎死腹中	喝50g葡萄糖水抽血檢查血糖，若>140mg/dl，則需複檢		複檢75g或100g葡萄糖水四小時耐糖測試(喝完糖水後每隔一小時採集一次血液測血糖值)
乙型鏈球菌篩檢	查媽咪陰道及肛門是否有乙型鏈球菌，並於待產時進行預防治療，避免寶寶於生產過程中感染導致新生兒敗血症、腦膜炎及肺炎	內診，以棉棒在陰道及肛門口採集樣本進行檢測		- 自然產產婦 -若驗出產婦具有乙型鏈球菌生產前須進行抗生素治療